Es un síntoma o un conjunto de síntomas que se presentan regularmente en relación con el ciclo menstrual, los cuales se inician de 5 a 10 días antes del comienzo de la menstruación y desaparecen con la menstruación o poco después.

SPM

No se ha identificado una causa exacta del síndrome premenstrual; sin embargo, puede estar relacionado con factores sociales, culturales, biológicos y sicológicos. Este síndrome se puede presentar con una función ovárica aparentemente normal (ciclos ovulatorios regulares).

Se estima que el síndrome premenstrual afecta del 70 al 90% de las mujeres durante los años en que pueden procrear. Además, se cree que entre el 30 y el 40% de las mujeres presentan síntomas bastante severos de este síndrome que interfieren con las actividades de la vida diaria y se piensa que el 10% presentan síntomas tan severos que se consideran discapacitantes.

La incidencia es mayor en las mujeres que están cerca a los 30 y comienzos de los 40 años, en las mujeres que tienen al menos un hijo, aquellas que tienen antecedentes de un trastorno de depresión mayor o las mujeres con antecedentes previos ya sea de depresión posparto o un trastorno afectivo del estado de ánimo.

Hasta un 50 a 60% de las mujeres con SPM severo presentan un trastorno siquiátrico subyacente.

Ver también trastorno disfórico premenstrual (TDPM).

(1) OPIOIDES Y NARCÓTICOS:

Síntomas de uso:

• marcas de agujas en la piel llamadas algunas veces "huellas"
• cicatrices por abscesos cutáneos
• ritmo cardíaco rápido
• constricción de pupilas (fijación)
• estado relajado y/o eufórico ("aprobatorio")
• coma y depresión respiratoria que conduce a coma y a la muerte si se usan altas dosis

Síntomas de abstinencia:

· ansiedad y dificultad para dormir

· sudoración

· piel de gallina (piloerección)

· goteo nasal (rinorrea)

· cólicos estomacales o diarrea

· pupilas dilatadas

· náusea y vómito

· sudoración excesiva

· aumento en la presión arterial, el pulso y la temperatura

(2) SÍNTOMAS ESTIMULANTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Síntomas de uso de cocaína:

• euforia (sensación exagerada de bienestar)
• pupilas dilatadas
• ritmo cardíaco acelerado (taquicardia)
• inquietud e hiperactividad

Síntomas de abstinencia de la cocaína:

• fatiga y malestar general
• depresión
• sueños vívidos y desagradables

(3) SÍNTOMAS DEPRESIVOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Síntomas de uso de alcohol:

• mala pronunciación
• falta de coordinación
• disminución en el período de atención
• deterioro del juicio

Síntomas de abstinencia de alcohol:

• ansiedad
• temblores
• convulsiones
• aumento en la presión arterial, el pulso y la temperatura
• delirio

(4) ALUCINÓGENOS

Síntomas del uso de LSD:

• ansiedad
• alucinaciones de miedo
• delirios paranoides
• visión borrosa
• pupilas dilatadas
• temblor

Las pruebas toxicológicas (exámenes de drogas) realizada en muestras de orina y sangre pueden revelar la presencia de numerosas drogas y sustancias químicas en el organismo. La sensibilidad depende de la sustancia misma, de cuándo fue tomada y de los exámenes de laboratorio. Las pruebas de sangre detectan con más facilidad la presencia del abuso de una sustancia que las pruebas de orina, sin embargo, las pruebas de orina se realizan con más frecuencia. Los opiados y narcóticos suelen presentarse en la orina de 12 a 36 horas después de la última vez que se usó, dependiendo de la cantidad usada y la frecuencia de uso. Los estimulantes CNS como la cocaína se pueden detectar en la orina entre 1 y 12 días, dependiendo también de la frecuencia del uso. Los depresores CNS como Valium y Xanax se detectan hasta 7 días después del último día de uso, dependiendo principalmente de la sustancia usada y de la rapidez con que es eliminada del cuerpo (semivida). La mayoría de los alucinógenos son también detectables en la orina hasta 7 días después de su último uso, no obstante, el cannabis se puede detectar hasta 28 días después en usuarios regulares.

El tratamiento para la persona con dependencia o abuso de drogas comienza con el reconocimiento del problema. Aunque anteriormente la "negación" era considerada un síntoma de adicción, estudios recientes han demostrado que este síntoma se puede reducir notablemente si se trata a los adictos con empatía y respeto en lugar de decirles que hacer o "confrontarlos". El tratamiento para la dependencia involucra la desintoxicación, apoyo y abstinencia. El tratamiento de emergencia puede indicarse en casos de intoxicación aguda o sobredosis de drogas. Con frecuencia es necesario el soporte del sistema respiratorio, debido a que puede haber pérdida de la conciencia, lo cual suele acarrear el uso temporal de un respirador mecánico. El tratamiento específico depende de la droga.

La desintoxicación consiste en la suspensión gradual de la sustancia de abuso bajo situaciones controladas. Durante el proceso de suspensión, algunas veces se suministra una droga de acción similar para reducir los síntomas desagradables y los riesgos asociados. El proceso se maneja de forma ambulatoria u hospitalaria, dependiendo de la sustancia.

La rehabilitación es el proceso que ocurre después de la desintoxicación y es necesaria para prevenir la recurrencia. Existen programas hospitalarios y ambulatorios. La terapia individual, grupal o familiar es, por lo general, parte de este proceso que puede prolongarse por un mes o más. Se puede buscar información o apoyo en grupos locales de '12 pasos' (como los Alcohólicos Anónimos (AA), Narcóticos Anónimos (NA), cuyos números telefónicos se encuentran en los directorios telefónicos o en el servicio en línea. Ver grupos de apoyo para la farmacodependencia. Existen también programas alternativos para quienes no gustan o no sienten agrado de participar en los programas de 12 pasos; estos incluyen SMART Recovery, Women for Sobriety and LifeRing Recovery los cuales puede contactar en el servicio en línea.

Si hay depresión u otros trastornos del humor, se debe tratar adecuadamente. Anteriormente, los proveedores para el tratamiento contra la adicción desaprobaban el uso de medicamentos antidepresivos lo que realmente provocaba con más probabilidad una recaída a la adicción. Con frecuencia, el abuso de drogas se desarrolla a partir de esfuerzos para autotratar una enfermedad mental.

El cuidado posterior incluye la abstinencia de por vida de la sustancia abusada. Los grupos de autoayuda como los Narcóticos Anónimos pueden ofrecer apoyo. Para los adictos a la heroína el tratamiento sugerido es el mantenimiento a largo plazo con metadona, el cual presenta el mejor registro de detención de la recaída, mejoría del funcionamiento y restauración de la salud.

La dependencia y el abuso de drogas pueden conducir a una sobredosis fatal de droga. Se pueden presentar recaídas a causa del síndrome de abstinencia y conducir a la dependencia recurrente.

Los síntomas del síndrome premenstrual pueden llegar a ser tan graves que le impiden a la mujer desempeñarse normalmente.

Las mujeres con depresión pueden notar un aumento en la severidad de los síntomas durante la segunda mitad de su ciclo y pueden requerir ajustes relacionados con los medicamentos. La incidencia de suicidios en mujeres con depresión es significativamente más alta en la última parte del ciclo menstrual.

Ver también trastorno disfórico premenstrual (TDPM).

Se debe pedir una cita con el médico si se es adicto a las drogas y desea dejarlas o si se le ha suspendido el suministro y está a riesgo de sufrir un síndrome de abstinencia. También la mayoría de los empleadores ofrecen servicios de remisión para sus empleados con problemas de uso de drogas.

Algunos de los cambios en el estilo de vida recomendados a menudo para el tratamiento del síndrome premenstrual realmente pueden ayudar en la prevención del desarrollo o empeoramiento de los síntomas.

Asimismo, se puede comprobar el beneficio que ofrecen la práctica del ejercicio regular y una dieta bien balanceada (con aumento de granos enteros, verduras, frutas y disminución o suspensión del consumo de sal, azúcar, alcohol y cafeína).

El cuerpo puede tener diferentes requerimientos de sueño en diferentes momentos durante el ciclo menstrual de una mujer, por lo que es importante tener un descanso adecuado.